تويت
دم في السائل المنوي
رغم ما تسببه هذه الحالة من قلق لدي صاحبها فأنها في معظم الأحوال لا تحمل خطورة وغالبا ما تنتهي حتي بدون تدخلات علاجية 0ولا احد يعرف على وجه اليقين نسبة انتشارها لان حالات كثيره تحدث دون ان تلاحظ حيث يتم القذف داخل المهبل .
مقدمه : لكى نفهم اسباب هذه الحاله يجب ان نأخذ فكره مبسطه عن مسار السائل المنوى فالبدايه تكون من الخصيه حيث يتم تصنيع الحيوانات المنويه مرورا بالبربخ حيث تخزن ثم عبر الحبل المنوى الذى يلتقى بالحويصلات المنويه التى تفرز سائل مغذى للحيوانات المنويه ويسير الخليط عبر البروستاتا التى تضيف افرازات ايضا للخليط الذى يسير ليخرج من الفتحات المنويه فى قناة مجرى البول الخلفيه الى الخارج .اذن الدم الذى يخرج مع السائل المنوى يمكن ان يكون من اى هذه الاعضاء وهى الخصيه والبربخ والحبل المنوى والحويصلات المنويه والبروستاتا وقناة مجرى البول الخلفيه علاوه على اسباب عامه مثل ضغط الدم المرتفع وبعض امراض الدم .
· الأسباب : وهي أسباب عديدة كما ذكرنا فى السطور السابقه وفى اغلب الاحيان تكون الاسباب حميده أهمها التهابات الغدة المنويةو التهابات القولون والبروستاتا واحيانا تكون غير واضحة الأسباب الاانه فى كبار السن يجب الوضع فى الحسبان الاسباب الخبيثه مثل سرطان البروستاتا كما انه عندما يكون اللون مائل للسواد فيجب ان يتم التحليل للتأكد ان هذه دماء وليست صبغه ميلانين وهنا تكون الاسباب خبيثه ايضا 0
الفحوصات :فى اغلب الاحيان لايحتاج الامر لاجراء فحوصات لان الحاله تنتهى ذاتيا بدون علاج فى خلال ثلاثة شهور فى اغلب الاحيان ولكن لو زاد الامر عن ثلاثة شهور ولم تنتهى الحاله فهنا يجب عمل الفحوصات وهى تتمثل فى عمل تحليل سائل منوى ومزرعه ان لزم الامر وتحليل بول وموجات فوق صوتيه على كيس الصفن ومن خلال الشرج فهى تظهر البروستاتا والحويصلات المنويه والبربخ والخصيه .
· العلاج : بملاحظة تكرار الحالة يعطي بعض المضادات الحيوية مثل مستحضرات السلفا ( سيبترين – يوروتريم ) او فيبراميسين مرتان يوميا لمدة اسبوعين او سيبرو 500 مجم مرتان يوميا لمدة اسبوعين بالإضافة الي أي نوع من مضادات الالتهاب مثل فولتا رين او فلدين يكون كافيا لعلاج الحالة وفى حالات دوالى البروستاتا يفضل كيها بالمنظار 0
· ملحوظة : في حالة تكرار الحالة اكثر من ثلاثة اشهر وفي حالة تقدم السن فوق الخمسين يجب مراجعه طبيب أخصائي 0
القذف المبكر :
اولا القذف طبيعيا كيف يحدث:
اكثر شكوى للرجال دون الاربعين .لايوجد تعريف محدد لهذه الحاله حيث انه ماهو طبيعى مع امرأه يمكن ان يكون غير طبيعى مع امرأه اخرى بل يمكن ان يكون كل الرجال غير طبيعيين بالنسبه لبعض النساء .
هناك الكثير من الخرافات والجهل فيما يختص العمليه الجنسيه حتىعند المثقفين! ومعظم الرجال يتصور انه يقذف مبكرا وبعضهم يستقى ثقافته الجنسيه من افلام الاثاره اياها! حيث يجد البطل لديه قضيب يظل منتصبا لفترات طويله ثم بعد ذلك عندما يقذف فانه يخرج لتر من السائل المنوى! ويصدق السذج ويتصوروا انهم ليسوا رجالا بجوار هؤلاء السوبر فيتصور البعض ان لديه قضيب اقل من الطبيعى وآخر يتصور انه يقذف بسرعه وان الكميه التىيقذفها قليله وهكذا!
القذف الطبيعى:
وكذلك فعند حدوث اثاره جنسيه تذهب الاشاره العصبيه عن طريق الحبل الشوكى الى المخ الذى يعطى اشارات للجهاز العصبى الذاتى وينبه ذلك الجهاز العصبى السمبثاوى الذى يعطى اشارات عن طريق الحبل الشوكى الى الغدد الذكريه تحدث فيها انقباضات ابتداءا من الحبل المنوى والغدد المنويه والبروستاتا فيتدفق السائل المنوى فى شكل موجات متحركه تخرج فى قناة مجرى البول الخلفيه وساعتها تقفل عنق المثانه فيخرج السائل الى فتحة البول وتعطى احساسا بالنشوه.
احيانا يمكن ان تحدث كل هذه الامور ويحدث احساس النشوه ولكن لايخرج سائل منوى من فتحة البول ويحدث ذلك فى حالات مابعد جراحات البروستاتا وكذلك جراحات القولون والاورطى بسبب تلف الاعصاب السمبثاويه وينتج عن ذلك ان عنق المثانه يظل مفتوحا فيتجه السائل المنوى الى المثانه وبعض الادويه التى تؤثر على عنق المثانه مثل بعض ادوية الضغط وادوية نزلات البرد ى حالات السكر المزمنه المهمله.
وعموما السائل الخارج يكون مابين2-5سم مكعب اى ملأ ملعقه.
القذف مبكرا هي عدم القدرة علي تأخير عملية القذف أثناء الجماع الي الوقت الذي يرغبه الرجل او يناسب الزوجين 0
الأسباب : من اكثر المشاكل الجنسية شيوعا واسبابه عديدة واهمها نقص الثقافة الجنسية ونقص الخبرة بالنسبة للمتزوجين حديثا فالسبب الرئيسي بيولوجي في الأساس فعند الإثارة الجنسية والاستجابة الطبيعية لكل من الرجل والمرأة يصل الرجل الي قمة المتعة ويقذف في خلال دقيقتين الي ثلاث دقائق بعد الإدخال والمرأة تصل الي الإشباع وتفرز في خلال 12 –14 دقيقة وهناك سيدات كثيرات يتأخرن كثيرا لعوامل كثيرة منها في عالمنا العربي الختان الجائر وعدم التحضير الكافي ونقص التفاهم الجنسي وعوامل نفسية مثل القلق والخوف وهما اهم الاسباب حيث ان القلق من حدوث القذف السريع والقلق بالتالى من عدم رضاء الزوجه يؤديان الى حدوثه - يعنى اللىيخاف من العفريت يطلعله! ومسألة القذف المبكر تحدث لجميع الرجال تقريبا ولكن بشكل عارض فنحن هنا نتحدث عن حاله اذا زادت عن 50% من مرات الجماع فى الاونه الاخيره .
ملحوظات هامه :
1- القذف المبكر حاله تصيب المتزوجين فقط بمعنى ان شابا يمارس العاده السريه ولاحظ انه يقذف بسرعه لايمكننا ان نقول انه يقذف بسرعه لانه لايوجد زوجه يصيبها ضرر من القذف قبل ان تصل هى ايضا للنشوه !
2-ان القذف المبكر حاله نفسيه بالدرجه الاولى وله اعتبارات كثيره في هذا الخصوص فاحيانا يكون ذلك انعكاس لضمير يعاقب صاحبه على انه مارس العاده السريه من قبل واحيانا يحدث بشكل عارض بسبب مشاكل فى العمل مثلا او ارهاق نفسى او بدنى والمفروض ان تمضى الامور بعد ذلك طبيعيه الا انه تذكر ماحدث من قبل وخاف ان يحدث او ذكرته الزوجه ! وهنا يمكن ان تمضى الامور فى حلقه مفرغه .
3-احيانا يضع الرجل نفسه فى موضع التقليل من رجولته كأن يتصور ان عضوه الذكرى اقل مما يجب وان الزوجه ربما تكون غير راضيه من الجماع وهذه الامور منتشره للاسف بسبب مشاهدة الافلام الاباحيه ومقارنة الذات او سماعه من زملاء المقهى ان فلان ظل يجامع زوجته من بعد صلاة العشاء حتى صلاة الفجر!
4-يجب الوضع فى الاعتبار حالة الزوجه وهل تعانى من مشاكل نفسيه او عضويه تؤخرها كثيرا واحيانا تمنعها من الوصول للنشوه فى وقت معقول(10-20دقيقه) فبعض النساء تحتاج لساعه او اكثر حتى تصل الى النشوه وهنا يعتبر كل الرجال يقذفون مبكرا بالنسبه لها!
العلاج : أهم نقاط العلاج هو معرفة الرجل والمرأة بالعملية الجنسية ومناقشة متطلبات كل طرف ومدي موضوعيتها والتفاهم الجنسي بالكامل بين الزوجين وان يدخلا الي الفراش دون توتر وافتراضات مسبقة فهذا في حد ذاته علاج ووقاية لهذه المشكلة 0
خيارات علاجية :
1- التدريب علي التحكم : وهي تسمي طريقة توقف وابدأ توقف في وقت معين ثم البدأ مجددا وهكذا ومع الوقت يتعلم كيف يتحكم فى الانزال و هي طريقة فعالة ويتعلم الرجل كيف يتوقف تماما قبل ان يوشك علي القذف ثم يبدا العملية من جديد وبهذه الطريقة يؤجل القذف الي الوقت الذي يريده
2- طريقة العصر : - عند الإحساس بان القذف أوشك يخرج عضوه الذكري ويضغط برفق علي الرأس حتي يرتخي ثم يبدا من جديد 0
3- تغيير الأوضاع أثناء الجنس : - وهو فعال جدا فى معظم الأحوال فوضع الرجل علي ظهره يمكنة التحكم اكثر في تأخير القذف عكس الوضع الكلاسيكي الرجل فوق المرأة يقلل كثيرا من قدرة الرجل علي تأخير القذف 0
4-الادويه: ادويه عديده تستخدم فى علاج القذف السريع ولااحبذ اللجوء اليها الا بعد ان تفشل الخيارات السابقه منها: دهانات موضعيه مثل زيلوكايين ولجنوكايين وهى دهانات مخدره تؤخر القذف عن طريق تقليل الاحساس ومثلها ارتداء الواقى الذكرى الذى يستعمل فى منع الحمل وذلك مع دهن العضو بالمخدر الموضعى او عدم الدهن حسب الحاله وهى طريقه لابأس بها والعيب الوحيد فيها تقليل الاحساس بالمتعه عند البعض .
وهناك الادويه المضاده للاكتئاب مثل تفرانيل وانافرانيل وبروزاك حيث وجد انه من آثارها الجانبيه انها تؤخر القذف ويؤخذ قرص 25 مجم من تفرانيل قبل الجماع بحوالى ثلاث ساعات او 20 مجم قرص من باكسيل او 50 مجم من زولوفت كما ان الفياجرا لها .
بعض الأسئلة والأجوبة : س- هل يمر الرجل بسن اليأس ؟
ج – نعم ولكن بطريقة مختلفة عن المرأه فسن اليأس عند المرأة هو انتهاء فترة الخصوبة وتتميز بتغيرات في إنتاج الهرمونات ولكن الخصية بخلاف المبيض عند المرأة لا تفقد قدرتها علي إنتاج الهرمونات كما ان الخصية تظل قادره علي إنتاج الحيوانات المنوية بشكل جيد حتي الثمانينات وربما بعد ذلك ولكن تحدث هناك تغيرات في الخصية من سن 45 – 50 سن اليأس عند المرأة وتزداد هذه التغيرات حدة في السبعينات فى بعض الرجال يقل إنتاج هرمون الذكورة واحيانا يقل مبكرا عن ذلك بسبب بعض الامراض مثل مرض السكر وتحدث بعض الأعراض مثل التعب والإحساس بالضعف والاكتئاب وربما ضعف الانتصاب ولكن هناك علاج لمثل هذه الحالات بإعطاء الهرمون لتعويض النقص ولكن نؤكد ان الغالبية يظل إنتاج الهرمون طبيعيا مع تقدم العمر 0
س – هل تؤثر العادة السرية علي الانتصاب او الخصوبة فيما بعد ؟0
ج – أولا : نعرف الاستحلام -الاستمناء-او العادة السرية كما يسميها البعض بأنها الإثارة الذاتية للأعضاء التناسلية والوصول لحالة المتعة او القذف وذلك دون وجود زوجه ( امرأة ) ويتم ذلك بلمس وتدليك القضيب بالنسبة للرجل وبالنسبة للمرأة بطريقة مشابهة وهي منتشرة جدا اكثر مما يتصور البعض فبعض الإحصاءات في الغرب تقترب من رقم 95% للرجال 85 % للإناث مارسو هذا الفعل واعتقد ان الأرقام عندنا تقل قليلا عن ذلك وهي طريقة لتفريغ إثارة جنسية مكبوتة وخصوصا للشباب الذي لم يتزوجوا بعد في ظل أوضاع اجتماعية واقتصادية صعبة ومن وجة نظر طبية بحتة فان الاستحلام او العادة السرية لا يؤثر علي القوة الجنسية ( الانتصاب ) او الخصوبة ولا تسبب ضرر للجسم الا اذا كان هناك إسراف فان الشخص يتأثر كصحة عامه وخصوصا اذا قابل ذلك قلة تغذية آما بالنسبة للصحة الجنسية فنكرر لا ضرر ولم يثبت إطلاقا أي تأثير لهذه العادة علي الانتصاب او الخصوبة كما يدعي بعض كتاب الأرصفة ويتأثر بهم البعض للآسف مما يولد شعور بالذنب لدي هؤلاء عند الزواج يؤثر علي طبيعة حياتهم الجنسية بشكل نفسي ولكن ان زال هذا الشعور وعلم الشخص ان هذا الفعل لا توجد له آثار عضوية ضارة علي القدرة علي ممارسة الجنس كان ا لشفاء 0
س : اعانى من كثرة الانتصاب واحيانا يكون ذلك بدون اثاره . هل هذا مرض؟ وما العمل؟
ج : بالنسبه لكثرة الانتصاب فذاك شائع فى الشباب وخاصة من يتعرضون للاثاره الجنسيه ويفكرون بهذا الموضوع ومع الوقت والنضج يستطيع الشاب ان يهذب غرائزه وكلما اكتسب ثقه بنفسه استطاع ان يحكم ردود افعاله بما فيها الغريزيه وليس العكس .
اما الانتصاب بدون اثاره جنسيه فان ذلك يحدث اثناء الاستيقاظ من النوم وكذلك احيانا يحدث انتصاب عندما تمتلىء المثانه وتكون هناك رغبه فى التبول .
اما ان يحدث انتصاب بدون اثاره جنسيه ولمدة تزيد عن نصف ساعه فان ذلك قد يحدث فى حالات الانيميا المنجليه وبعض امراض الدم الاخرى وكمضاعفات للحقن فى القضيب بسبب مشاكل العجز الجنسى ويعتبر ذلك من الحالات الطارئه
س :اعانى من تقوس فى القضيب- اعوجاج- والم رغم اننى متزوج وكنت طبيعيا حتى وقت قريب .
يبدو انك تعانى اعراض مرض بيرونى وينسب هذا المرض الى طبيب فرنسى كان من اوائل من وصف هذه الحاله جيدا . تبدأ الحاله بحدوث انحناء -تقوس- فى جسم العضو الذكرى نتيجة ظهور بقع من التليف والجلد السميك فى جسم القضيب وتصيب الرجال فى منتصف العمر وقد يكون التقوس الى اليمين او اليسار او اعلى او اسفل وقد يكون بسيطا وغير مؤثر كما انه قد يكون شديدا لدرجه قد تزيد على 90 درجه فى الانحناء احيانا , وقد يسبب الام للبعض والبعض الآخر لا, ويشتكى البعض من ضعف فى الانتصاب مع ظهور هذه الحاله والبعض الآخر لا .
الاسباب غير معروفه قد يكون اصابات او كدمات تؤدى الى مثل هذه الحاله .
العلاج :يمكن اعطاء مضادات الاكسده مثل فيتامين ه واحيانا حقن موضعى للكورتيزون او اعطاؤه عن طريق الفم وهناك العديد من الجراحات لعلاج مثل هذه الحالات والموجات فوق صوتيه موضعيا وهناك حقن فيراباميل موضعيا بنجاح.
س :توجد اورده - عروق - زرقاء على القضيب . هل هذا طبيعى ؟ وهل يمكن ازالتها ؟
بالنسبه للناحيه التشريحيه للقضيب فان الاورده السطحيه تحت الجلد مباشرة وتبدو ظاهره فى كثير من الاحوال وتكون ممتلئه بالدم وخصوصا اثناء الانتصاب وكل هذا طبيعى تماما , ومسألة التخلص منها بربطها جراحيا مثلا فلا ننصح بذلك لما قد يكون له مضاعفات كما انه لاتوجد دهانات او ادويه تساعد على اختفائها.
الامراض التى تنتقل عن طريق المعاشره الجنسيه:
مانهانا الله عن شىء الا لخيرنا وهذه بعض نتائج الزنا عافانا الله واياكم فمن لم يخف من الله فليحذر فقد يلحقه الاذى من هذه الامراض الخبيثه
فى السنوات الاخيره زادت بشكل كبير مثل هذه النوعيه من الامراض التى تنتقل عن طريق المعاشره الجنسيه ويتضمن ذلك الامراض الخمسه التقليديه المعروفه منذ زمن وهىالزهرى syphilis والسيلان gonorrhea وشانكرويدchancroid والحوصله الاربيهgranuloma inguinale والحوصله الليمفاويه الجنسيه lymphogranuloma veneruim ، هذا بالاضافه لقائمه طويله من التهابات قناة مجرى البول والمهبل والالتهابات الكبديه الفيروسيه وفيروس الهيربس ومرض نقص المناعه المكتسبه المعروف اختصارا بالايدز.
مثل هذه الامراض الخطيره احيانا والمميته احيانا اخرى ولها تداعيات ومضاعفات كثيره مثل الاجهاض المتكرر ذاتيا دون اسباب واضحه والحمل خارج الرحم والتهاب الحوض المزمن والعقم سواء للرجل او المرأه وسرطان عنق الرحم كما انه من هؤلاء المصابين بامراض جنسيه60% منهم لديهم اكثر من نوع من هذه الميكروبات وبناءا على ذلك فان مسألة الوقايه هنا قد تكون حياه او موت ويجب ان تؤخذ بالجديه اللازمه وكذلك عند الاصابه لاقدر الله يجب البدء فى العلاج بسرعه.
جميع الحالات تعطى الزوجه نفس العلاج للوقايه ويتم اجتنابها حتى يزول خطر العدوى ا ى ان العلاج فى كل الحالات للزوجين
1-كلاميديا تراكومانيس chlamidia trachomatis :اكثر الميكروبات التى تنتقل عن طريق الجنس شيوعا وخاصة الرجال،ومدة حضانته من 5-21 يوما ويعطى افرازات شبيهه بالماء او مخاطيه بيضاء تميل للاصفرار وقد يصاحب ذلك حرقان وصعوبه اثناء التبول.
التشخيص يتم باستبعاد السيلان والتشخيص المعملى عن طريق مسحه من فتحة البول وتحليل الافرازات الخارجه.
العلاج: دوكسى سيكلين 100 مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة اسبوع اوارثرومايسين 500مجم قرص على معده فارغه اربع مرات باليوم لمدة اسبوع وعند وجود ميكروب ترايكومونس مصاحبا للميكروب الاصلى يعطى 2جم فلاجيل عن طريق الفم مره واحده.
ظاهرة رايتر: حاله نادره قد تنتج عن الميكروب السابق ويحدث فيها ان الميكروب يغزو المفاصل والعين وقد يؤدى ذلك الى تيبس المفاصل والعمى.
2- السيلان gonorrhea : اشهر الامراض الجنسيه مدة الحضانه من يوم الى خمسة ايام من تاريخ التعرض ويتميز بانه يخرج افرازات صفراء صديديه لزجه ربما تكون مدممه وقد يصاحبها الم وصعوبه بالتبول والرغبه فى الحكه والهرش وخاصة فتحة خروج البول, وقد ينتشر الميكروب الى البروستاتا والغدد المنويه والقنوات المنويه والخصيه وفى حالة اهمال هذه الحالات فان العقم هو نتيجه حتميه!
التشخيص:سهل معاشره جنسيه قريبه وافرازات صديديه تخرج من فتحة البول وعند عمل تحليل ومزرعه يتأكد التشخيص.
العلاج : يجب البدء فى العلاج فورا بمجرد الشك ولايجب ابدا انتظار نتائج التحاليل والعلاج هو 1جم سيفوبيد وريد اوعضل مره واحده ثم فيبرامايسين 100مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة اسبوع- بديل آخر هوقرص سيبرو 500مجم بعيدا عن الوجبات مره واحده ثم دوكسى سيكلين 100مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة اسبوع .
3-الزهرى syphilis : مرض خطير يطلقون عليه المتخفى العظيم فهو يأخذ صورا واشكالا عديده ويبدأ بالقرحه الضحله بعد التعرض ب10-30يوم وتستمر لمدة 1-5 اسابيع ثم تختفى ثم بعد ذلك تظهر بثور فى باطن اليد والقدم والفم والمنطقه التناسليه وتضخم عام بالغدد اليمفاويه، واحيانا يكون المرض غير ظاهر بينما يتغلغل الميكروب فى الاعضاء الداخليه مثل القلب والجهاز العصبى وتسبب مضاعفات خطيره للغايه.
التشخيص يعتمد علىاخذ عينه من القرح والبثور وتحليلها معمليا.
العلاج اساسا بنسلين ج 2,4مليون وحدة عضل مره واحده وهناك علاج بديل لمن لديهم حساسيه للبنسلين وهو دوكسى سيكلين 100مجم مرتان يوميا لمدة 15 يوما.
4-شانكرويد chancroid : تظهر فى خلال 1-5 ايام من التعرض على هيئة قرح مؤلمه قذره تظهر على القضيب ويصاحبها تضخم مؤلم للغد الليمفاويه فى اعلى الفخذ-حيل-.
التشخيص يتم معمليا والعلاج سيفراترايكسون250مجم عضل مره واحده او اريثروسين 500 مجم قرص اربع مرات فى اليوم لمدة اسبوع ويمكن اعطاء سيبرو 500 مجم قرص مرتان يوميا على معده فارغه لمدة ثلاثة ايام وعند وجود تجمع صديدى يتم شفطه بدلا من الفتح تجنبا لحدوث ناصور.
5-الحوصله الليمفاويه الجنسيه lymphogranuloma venerium فترة الحضانه من1-12 اسبوع وينتج عنها بثور غير مؤلمه تشفى بسرعه ثم يعقبها تورم بالغدد الليمفاويه الاربيه لنفس الجهه وتلتصق هذه الغدد بالجلد وتخرج ما فيها من صديد من خلال فتحات عديده- ناصور متعدد الفتحات- وقد تمتد الى داخل الحوض مسببه مشاكل كثيره فى الشرج والمهبل والمثانه وغيرها من الاعضاء.
التشخيص صعب ويعتمد على الفحص المعملى واستبعاد الامراض الاخرى.
العلاج: دوكسى سيكلين 100مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة ثلاثة اسابيع او اريثروسين 500 مجم اربع مرات يوميا لمدة ثلاثة اسابيع.
6-كونديلومااكيوميناتا condyloma acuminata نوع من السنطه تكون على هيئة بروزات لحميه شبيهه بالارنبيط على شكل شجيرى تنتشر فى الجلد وفى كثير من الحالات تكون خارجه من فتحة البول وهى بسبب فيروسpapilloma وتنتقل عن طريق الاتصال الجنسى المباشر, احيانا يأتى المريض يشتكى من دماء فى الملابس الداخليه وتكون الاصابه غير ظاهره بل ان البروزات اللحميه موجوده داخل قناة مجرى البول ولايمكن تشخيصها الا بعد عمل منظار.
العلاج: بودوفيللين20% فى محلول حمض تراى كلوراسيتيك50% دهان لاماكن الاصابه ويغسل بعد 6 ساعات من دهنه وفىالحالات الشديده يمكن ازالتها بالليزر, وبالنسبه للاصابات الداخليه لقناة مجرى البول لايجب اطلاقا وضع الدهان داخليا ولكن فى حالات الاصابه الشديده تشق قناة مجرى البول للخارج وبعد ان تعالج الاصابات تعالج بعملية تجميل لاحقه, وهناك علاج متاح بالصيدليات وهو Efudex5% دهان يومى لمدة اسبوع للاصابات الظاهره.
7-فيروس هيربس سيمبليكس Herpes simplex virus ينتقل عن طريق التلامس المباشر ويصيب المنطقه التناسليه وكذلك يمكن ان يصيب الفم والحلق وتكون الاصابه به مميزه حيث يسبب الاما مبرحه-حرقان شديد بالجلد فى المنطقه المصابه- ثم ظهوربثور وحويصلات تأخذ خارطة العصب المصاب ويأتى المريض وهو يعانى من حمى وصداع وتعب عام فى الجسم كله وتضخم بالغدد الليمفاويه وصعوبه بالتبول والم شديد بمنطقة الحوض واسفل الظهر.
التشخيص: اخذ عينه من البثور وتحليلها.
العلاج: اسيكلوفيرacyclovir علاج مؤثر وفعال فى وقف تكاثر الفيروس وتخفيف الاعراض ولكنه بالطبع لا يقضى عليه, ويعطى على شكل اقراص200مجم كل اربع ساعات لمدة 5-10 ايام .
8- الايدز:الفيروس المسبب لهذا المرض القاتل-يقتل ببطء وبقسوه-هو من عائلة ريتروفيروس HIV Retrovirus تم اكتشافه حديثا ويقوم الفيروس بغزو الجهاز المناعى للجسم ويدمره بالتدريج بحيث يصبح الشخص المصاب يقف فى مهب الريح عارى من اى حمايه فتصبح اضعف الميكروبات فى غاية الخطوره.
وينتقل الفيروس بالمعاشره الجنسيه او الدم الملوث او احد مشتقاته الملوثه اوابر ملوثه بالفيروس ومن الام المصابه للجنين, وكما هو معروف لايوجد علاج شافى حتى الآن من هذا المرض عافانا الله واياكم.
ما هوالحجم الطبيعى للعضو الذكرى؟
وصلتنى رسائل كثيره تسأل عن الحجم الطبيعى للاعضاء التناسليه للرجل وخاصة طول القضيب وبايجاز نقول ان هناك شبه اجماع بين الاطباء بان طول القضيب نسبى الى حد ما وانه لايوجد بالضبط رقم نستطيع ان نقول ان هذا هو المقاس الطبيعى! ولكننا نعتبر9سم كحد ادنى للعضو المنتصب وكذلك يجمع الاطباء على ان طول العضو ليس بتلك الاهميه التى يروج لها البعض بالنسبه لاداء العمليه الجنسيه اى انه ببساطه العباره التى تقول انه كلما زاد الطول زادت متعة المرأه خاطئه!وهى امور دعائيه مثل الافلام الاباحيه التى يستقى البعض منها ثقافته الجنسيه بل نقول ان العكس قد يصدق حيث ان كبر حجم القضيب فى احيان ليست بالقليله يؤدى الى الم لدى الزوجه اثناء وبعد الجماع .
ملحوظه مهمه : الناس مختلفون فى الطول عن بعضهم فهذا طوله 160 سم وهذا 190 سم فهل هذا متميز عن هذا؟ وهل الاسمر متميز عن الابيض؟ وهل وهل؟ فى كل الاختلافات وكذلك حجم الاعضاء التناسليه ليست ميزه لهذا او عيب عند هذا كما انها لايمكن تغييرها ومن لم يرضى بما قسمه الله له فليذهب الى ارض غير ارضه! وملاحظه اخرى نوردها ايضا البعض يحس بالخجل من هذه الناحيه بل ربما يخاف من الزواج لئلا يكون وضعه حرجا امام زوجة المستقبل وهى اوهام لااساس لها من الصحه فالحجم لن يؤثر على متعتها كما ان الشيء المهم هنا ان هذه الزوجه العربيه المسلمه غالبا لن ترى رجالا آخرين لتقارن بينهم وبين الزوج القلق من هذه الناحيه !! وكذلك ننبه الشباب المقبل على الزواج ان الجماع بين الزوج والزوجه موده ورحمه عاطفه ومتعه بين نصفين اصبحا واحد !! وليست معركه حربيه يجهز لها كل طرف اقوى الاسلحه واطولها!! ومن الثابت ان الرجل الذى يستطيع ان يداعب ويقبل ويشعر الزوجه بعاطفته وحبه هو الاشد تأثيرا عليها من ناحية الجنس( اكثر اثاره لها) بصرف النظر عن حجم قضيبه وهذه نتائج دراسات علميه فى معاهد محترمه كما ان القول بان الحجم مهم هو كمن يفضل ذات الثدى الاكبر على ذات الثدى الاصغر وفى هذه ايضا مذاهب هل نستطيع ان نقول ان هذه افضل من تلك ام ان الامر اذواق وود وحب والمرأه اثناء الجنس اكثر شيء يسوقها احساسها بالحب وانها مرغوبه من زوجها .
ملحوظه هامه 2 : لايوجد دواء او مركب او مستحضر يؤخذ عن طريق الدهان او الحقن او البلع يؤدى الى تكبير حجم القضيب وان كل هذا محض نصب وجهل نحذركم منه وانه كما خلقك الله اسمر او ابيض ولون عينيك عسلى او اخضر وغير ذلك نفس الصفات التى ورثتها جينيا تقبلها كما هى ومن ضمنها حجم القضيب ومحاولة تغيير ذلك هو جرى خلف السراب لاطائل من وراءه الا فى حالات قليله جدا تحتاج لتدخل جراحى او علاج هرمونى وهذه حالات قليله يكون فيها حجم القضيب المنتصب اقل من 5-6سم ويحددها الطبيب المختص.
ملحوظه هامه 3 : من كان يعتقد ان رجولته يحددها حجم عضوه الذكرى او ثقته بنفسه يستمدها من حجم العضو الذكرى فانه يعانى من مشكله خطيره ويحتاج الى حل وان هذه المشكله ليست فى الشيء الذى بين فخذيه وانما هى فى الشيء الذى بين اذنيه
ونورد هنا المتوسط الطبيعى من سن شهر الى سن 25 سنه:
طريقة القياس:القياس من الجذر- من عظمة العانه- الىالرأس للقضيب المرتخى
الطفل حديث الولاده والقضيب اقل من 2,5سم غالبا حدث نقص فى هرمون التستستيرون اثناء الحمل وقد يصاحب ذلك تأخر نزول الخصيتين واعطاء من 25- 50مجم تستستيرون اينانثات عضل شهريا لمدة ثلاث شهور تؤدى الى زياده حوالى 2سم فى طول القضيب.
اما بالنسبه للبالغين فان وجود شعر بالوجه-لحيه او شارب-بشكل جيد وخصيتين ذات حجم طبيعى فان حجم القضيب طبيعى ومن يصاحبه شك فعليه ان يقوم بتحليل هرمونات LH-FSH-TESTESTERON فان وجدت طبيعيه فان حجم القضيب فى المدى الطبيعى ولاداعى للعلاج من اى نوع واحيانا يحتاج الامر الى تلقى علاج هرمونات عند حدوث نقص ولابأس للبعض من دهان تستستيرون للقضيب يوميا ولاتزيد المده عن ثلاث شهور ويجب الوضع فى الحسبان ان الهرمونات الخارجيه وخاصة عند وجود ضروره كنقص مثلا تؤثر بشكل سلبى على الحيوانات المنويه
هذا الجدول هو متوسط لااكثر وليس شيء قطعى وهو جدول احصائى اى نتيجة احصائيات :
رغم ما تسببه هذه الحالة من قلق لدي صاحبها فأنها في معظم الأحوال لا تحمل خطورة وغالبا ما تنتهي حتي بدون تدخلات علاجية 0ولا احد يعرف على وجه اليقين نسبة انتشارها لان حالات كثيره تحدث دون ان تلاحظ حيث يتم القذف داخل المهبل .
مقدمه : لكى نفهم اسباب هذه الحاله يجب ان نأخذ فكره مبسطه عن مسار السائل المنوى فالبدايه تكون من الخصيه حيث يتم تصنيع الحيوانات المنويه مرورا بالبربخ حيث تخزن ثم عبر الحبل المنوى الذى يلتقى بالحويصلات المنويه التى تفرز سائل مغذى للحيوانات المنويه ويسير الخليط عبر البروستاتا التى تضيف افرازات ايضا للخليط الذى يسير ليخرج من الفتحات المنويه فى قناة مجرى البول الخلفيه الى الخارج .اذن الدم الذى يخرج مع السائل المنوى يمكن ان يكون من اى هذه الاعضاء وهى الخصيه والبربخ والحبل المنوى والحويصلات المنويه والبروستاتا وقناة مجرى البول الخلفيه علاوه على اسباب عامه مثل ضغط الدم المرتفع وبعض امراض الدم .
· الأسباب : وهي أسباب عديدة كما ذكرنا فى السطور السابقه وفى اغلب الاحيان تكون الاسباب حميده أهمها التهابات الغدة المنويةو التهابات القولون والبروستاتا واحيانا تكون غير واضحة الأسباب الاانه فى كبار السن يجب الوضع فى الحسبان الاسباب الخبيثه مثل سرطان البروستاتا كما انه عندما يكون اللون مائل للسواد فيجب ان يتم التحليل للتأكد ان هذه دماء وليست صبغه ميلانين وهنا تكون الاسباب خبيثه ايضا 0
الفحوصات :فى اغلب الاحيان لايحتاج الامر لاجراء فحوصات لان الحاله تنتهى ذاتيا بدون علاج فى خلال ثلاثة شهور فى اغلب الاحيان ولكن لو زاد الامر عن ثلاثة شهور ولم تنتهى الحاله فهنا يجب عمل الفحوصات وهى تتمثل فى عمل تحليل سائل منوى ومزرعه ان لزم الامر وتحليل بول وموجات فوق صوتيه على كيس الصفن ومن خلال الشرج فهى تظهر البروستاتا والحويصلات المنويه والبربخ والخصيه .
· العلاج : بملاحظة تكرار الحالة يعطي بعض المضادات الحيوية مثل مستحضرات السلفا ( سيبترين – يوروتريم ) او فيبراميسين مرتان يوميا لمدة اسبوعين او سيبرو 500 مجم مرتان يوميا لمدة اسبوعين بالإضافة الي أي نوع من مضادات الالتهاب مثل فولتا رين او فلدين يكون كافيا لعلاج الحالة وفى حالات دوالى البروستاتا يفضل كيها بالمنظار 0
· ملحوظة : في حالة تكرار الحالة اكثر من ثلاثة اشهر وفي حالة تقدم السن فوق الخمسين يجب مراجعه طبيب أخصائي 0
القذف المبكر :
اولا القذف طبيعيا كيف يحدث:
اكثر شكوى للرجال دون الاربعين .لايوجد تعريف محدد لهذه الحاله حيث انه ماهو طبيعى مع امرأه يمكن ان يكون غير طبيعى مع امرأه اخرى بل يمكن ان يكون كل الرجال غير طبيعيين بالنسبه لبعض النساء .
هناك الكثير من الخرافات والجهل فيما يختص العمليه الجنسيه حتىعند المثقفين! ومعظم الرجال يتصور انه يقذف مبكرا وبعضهم يستقى ثقافته الجنسيه من افلام الاثاره اياها! حيث يجد البطل لديه قضيب يظل منتصبا لفترات طويله ثم بعد ذلك عندما يقذف فانه يخرج لتر من السائل المنوى! ويصدق السذج ويتصوروا انهم ليسوا رجالا بجوار هؤلاء السوبر فيتصور البعض ان لديه قضيب اقل من الطبيعى وآخر يتصور انه يقذف بسرعه وان الكميه التىيقذفها قليله وهكذا!
القذف الطبيعى:
وكذلك فعند حدوث اثاره جنسيه تذهب الاشاره العصبيه عن طريق الحبل الشوكى الى المخ الذى يعطى اشارات للجهاز العصبى الذاتى وينبه ذلك الجهاز العصبى السمبثاوى الذى يعطى اشارات عن طريق الحبل الشوكى الى الغدد الذكريه تحدث فيها انقباضات ابتداءا من الحبل المنوى والغدد المنويه والبروستاتا فيتدفق السائل المنوى فى شكل موجات متحركه تخرج فى قناة مجرى البول الخلفيه وساعتها تقفل عنق المثانه فيخرج السائل الى فتحة البول وتعطى احساسا بالنشوه.
احيانا يمكن ان تحدث كل هذه الامور ويحدث احساس النشوه ولكن لايخرج سائل منوى من فتحة البول ويحدث ذلك فى حالات مابعد جراحات البروستاتا وكذلك جراحات القولون والاورطى بسبب تلف الاعصاب السمبثاويه وينتج عن ذلك ان عنق المثانه يظل مفتوحا فيتجه السائل المنوى الى المثانه وبعض الادويه التى تؤثر على عنق المثانه مثل بعض ادوية الضغط وادوية نزلات البرد ى حالات السكر المزمنه المهمله.
وعموما السائل الخارج يكون مابين2-5سم مكعب اى ملأ ملعقه.
القذف مبكرا هي عدم القدرة علي تأخير عملية القذف أثناء الجماع الي الوقت الذي يرغبه الرجل او يناسب الزوجين 0
الأسباب : من اكثر المشاكل الجنسية شيوعا واسبابه عديدة واهمها نقص الثقافة الجنسية ونقص الخبرة بالنسبة للمتزوجين حديثا فالسبب الرئيسي بيولوجي في الأساس فعند الإثارة الجنسية والاستجابة الطبيعية لكل من الرجل والمرأة يصل الرجل الي قمة المتعة ويقذف في خلال دقيقتين الي ثلاث دقائق بعد الإدخال والمرأة تصل الي الإشباع وتفرز في خلال 12 –14 دقيقة وهناك سيدات كثيرات يتأخرن كثيرا لعوامل كثيرة منها في عالمنا العربي الختان الجائر وعدم التحضير الكافي ونقص التفاهم الجنسي وعوامل نفسية مثل القلق والخوف وهما اهم الاسباب حيث ان القلق من حدوث القذف السريع والقلق بالتالى من عدم رضاء الزوجه يؤديان الى حدوثه - يعنى اللىيخاف من العفريت يطلعله! ومسألة القذف المبكر تحدث لجميع الرجال تقريبا ولكن بشكل عارض فنحن هنا نتحدث عن حاله اذا زادت عن 50% من مرات الجماع فى الاونه الاخيره .
ملحوظات هامه :
1- القذف المبكر حاله تصيب المتزوجين فقط بمعنى ان شابا يمارس العاده السريه ولاحظ انه يقذف بسرعه لايمكننا ان نقول انه يقذف بسرعه لانه لايوجد زوجه يصيبها ضرر من القذف قبل ان تصل هى ايضا للنشوه !
2-ان القذف المبكر حاله نفسيه بالدرجه الاولى وله اعتبارات كثيره في هذا الخصوص فاحيانا يكون ذلك انعكاس لضمير يعاقب صاحبه على انه مارس العاده السريه من قبل واحيانا يحدث بشكل عارض بسبب مشاكل فى العمل مثلا او ارهاق نفسى او بدنى والمفروض ان تمضى الامور بعد ذلك طبيعيه الا انه تذكر ماحدث من قبل وخاف ان يحدث او ذكرته الزوجه ! وهنا يمكن ان تمضى الامور فى حلقه مفرغه .
3-احيانا يضع الرجل نفسه فى موضع التقليل من رجولته كأن يتصور ان عضوه الذكرى اقل مما يجب وان الزوجه ربما تكون غير راضيه من الجماع وهذه الامور منتشره للاسف بسبب مشاهدة الافلام الاباحيه ومقارنة الذات او سماعه من زملاء المقهى ان فلان ظل يجامع زوجته من بعد صلاة العشاء حتى صلاة الفجر!
4-يجب الوضع فى الاعتبار حالة الزوجه وهل تعانى من مشاكل نفسيه او عضويه تؤخرها كثيرا واحيانا تمنعها من الوصول للنشوه فى وقت معقول(10-20دقيقه) فبعض النساء تحتاج لساعه او اكثر حتى تصل الى النشوه وهنا يعتبر كل الرجال يقذفون مبكرا بالنسبه لها!
العلاج : أهم نقاط العلاج هو معرفة الرجل والمرأة بالعملية الجنسية ومناقشة متطلبات كل طرف ومدي موضوعيتها والتفاهم الجنسي بالكامل بين الزوجين وان يدخلا الي الفراش دون توتر وافتراضات مسبقة فهذا في حد ذاته علاج ووقاية لهذه المشكلة 0
خيارات علاجية :
1- التدريب علي التحكم : وهي تسمي طريقة توقف وابدأ توقف في وقت معين ثم البدأ مجددا وهكذا ومع الوقت يتعلم كيف يتحكم فى الانزال و هي طريقة فعالة ويتعلم الرجل كيف يتوقف تماما قبل ان يوشك علي القذف ثم يبدا العملية من جديد وبهذه الطريقة يؤجل القذف الي الوقت الذي يريده
2- طريقة العصر : - عند الإحساس بان القذف أوشك يخرج عضوه الذكري ويضغط برفق علي الرأس حتي يرتخي ثم يبدا من جديد 0
3- تغيير الأوضاع أثناء الجنس : - وهو فعال جدا فى معظم الأحوال فوضع الرجل علي ظهره يمكنة التحكم اكثر في تأخير القذف عكس الوضع الكلاسيكي الرجل فوق المرأة يقلل كثيرا من قدرة الرجل علي تأخير القذف 0
4-الادويه: ادويه عديده تستخدم فى علاج القذف السريع ولااحبذ اللجوء اليها الا بعد ان تفشل الخيارات السابقه منها: دهانات موضعيه مثل زيلوكايين ولجنوكايين وهى دهانات مخدره تؤخر القذف عن طريق تقليل الاحساس ومثلها ارتداء الواقى الذكرى الذى يستعمل فى منع الحمل وذلك مع دهن العضو بالمخدر الموضعى او عدم الدهن حسب الحاله وهى طريقه لابأس بها والعيب الوحيد فيها تقليل الاحساس بالمتعه عند البعض .
وهناك الادويه المضاده للاكتئاب مثل تفرانيل وانافرانيل وبروزاك حيث وجد انه من آثارها الجانبيه انها تؤخر القذف ويؤخذ قرص 25 مجم من تفرانيل قبل الجماع بحوالى ثلاث ساعات او 20 مجم قرص من باكسيل او 50 مجم من زولوفت كما ان الفياجرا لها .
بعض الأسئلة والأجوبة : س- هل يمر الرجل بسن اليأس ؟
ج – نعم ولكن بطريقة مختلفة عن المرأه فسن اليأس عند المرأة هو انتهاء فترة الخصوبة وتتميز بتغيرات في إنتاج الهرمونات ولكن الخصية بخلاف المبيض عند المرأة لا تفقد قدرتها علي إنتاج الهرمونات كما ان الخصية تظل قادره علي إنتاج الحيوانات المنوية بشكل جيد حتي الثمانينات وربما بعد ذلك ولكن تحدث هناك تغيرات في الخصية من سن 45 – 50 سن اليأس عند المرأة وتزداد هذه التغيرات حدة في السبعينات فى بعض الرجال يقل إنتاج هرمون الذكورة واحيانا يقل مبكرا عن ذلك بسبب بعض الامراض مثل مرض السكر وتحدث بعض الأعراض مثل التعب والإحساس بالضعف والاكتئاب وربما ضعف الانتصاب ولكن هناك علاج لمثل هذه الحالات بإعطاء الهرمون لتعويض النقص ولكن نؤكد ان الغالبية يظل إنتاج الهرمون طبيعيا مع تقدم العمر 0
س – هل تؤثر العادة السرية علي الانتصاب او الخصوبة فيما بعد ؟0
ج – أولا : نعرف الاستحلام -الاستمناء-او العادة السرية كما يسميها البعض بأنها الإثارة الذاتية للأعضاء التناسلية والوصول لحالة المتعة او القذف وذلك دون وجود زوجه ( امرأة ) ويتم ذلك بلمس وتدليك القضيب بالنسبة للرجل وبالنسبة للمرأة بطريقة مشابهة وهي منتشرة جدا اكثر مما يتصور البعض فبعض الإحصاءات في الغرب تقترب من رقم 95% للرجال 85 % للإناث مارسو هذا الفعل واعتقد ان الأرقام عندنا تقل قليلا عن ذلك وهي طريقة لتفريغ إثارة جنسية مكبوتة وخصوصا للشباب الذي لم يتزوجوا بعد في ظل أوضاع اجتماعية واقتصادية صعبة ومن وجة نظر طبية بحتة فان الاستحلام او العادة السرية لا يؤثر علي القوة الجنسية ( الانتصاب ) او الخصوبة ولا تسبب ضرر للجسم الا اذا كان هناك إسراف فان الشخص يتأثر كصحة عامه وخصوصا اذا قابل ذلك قلة تغذية آما بالنسبة للصحة الجنسية فنكرر لا ضرر ولم يثبت إطلاقا أي تأثير لهذه العادة علي الانتصاب او الخصوبة كما يدعي بعض كتاب الأرصفة ويتأثر بهم البعض للآسف مما يولد شعور بالذنب لدي هؤلاء عند الزواج يؤثر علي طبيعة حياتهم الجنسية بشكل نفسي ولكن ان زال هذا الشعور وعلم الشخص ان هذا الفعل لا توجد له آثار عضوية ضارة علي القدرة علي ممارسة الجنس كان ا لشفاء 0
س : اعانى من كثرة الانتصاب واحيانا يكون ذلك بدون اثاره . هل هذا مرض؟ وما العمل؟
ج : بالنسبه لكثرة الانتصاب فذاك شائع فى الشباب وخاصة من يتعرضون للاثاره الجنسيه ويفكرون بهذا الموضوع ومع الوقت والنضج يستطيع الشاب ان يهذب غرائزه وكلما اكتسب ثقه بنفسه استطاع ان يحكم ردود افعاله بما فيها الغريزيه وليس العكس .
اما الانتصاب بدون اثاره جنسيه فان ذلك يحدث اثناء الاستيقاظ من النوم وكذلك احيانا يحدث انتصاب عندما تمتلىء المثانه وتكون هناك رغبه فى التبول .
اما ان يحدث انتصاب بدون اثاره جنسيه ولمدة تزيد عن نصف ساعه فان ذلك قد يحدث فى حالات الانيميا المنجليه وبعض امراض الدم الاخرى وكمضاعفات للحقن فى القضيب بسبب مشاكل العجز الجنسى ويعتبر ذلك من الحالات الطارئه
س :اعانى من تقوس فى القضيب- اعوجاج- والم رغم اننى متزوج وكنت طبيعيا حتى وقت قريب .
يبدو انك تعانى اعراض مرض بيرونى وينسب هذا المرض الى طبيب فرنسى كان من اوائل من وصف هذه الحاله جيدا . تبدأ الحاله بحدوث انحناء -تقوس- فى جسم العضو الذكرى نتيجة ظهور بقع من التليف والجلد السميك فى جسم القضيب وتصيب الرجال فى منتصف العمر وقد يكون التقوس الى اليمين او اليسار او اعلى او اسفل وقد يكون بسيطا وغير مؤثر كما انه قد يكون شديدا لدرجه قد تزيد على 90 درجه فى الانحناء احيانا , وقد يسبب الام للبعض والبعض الآخر لا, ويشتكى البعض من ضعف فى الانتصاب مع ظهور هذه الحاله والبعض الآخر لا .
الاسباب غير معروفه قد يكون اصابات او كدمات تؤدى الى مثل هذه الحاله .
العلاج :يمكن اعطاء مضادات الاكسده مثل فيتامين ه واحيانا حقن موضعى للكورتيزون او اعطاؤه عن طريق الفم وهناك العديد من الجراحات لعلاج مثل هذه الحالات والموجات فوق صوتيه موضعيا وهناك حقن فيراباميل موضعيا بنجاح.
س :توجد اورده - عروق - زرقاء على القضيب . هل هذا طبيعى ؟ وهل يمكن ازالتها ؟
بالنسبه للناحيه التشريحيه للقضيب فان الاورده السطحيه تحت الجلد مباشرة وتبدو ظاهره فى كثير من الاحوال وتكون ممتلئه بالدم وخصوصا اثناء الانتصاب وكل هذا طبيعى تماما , ومسألة التخلص منها بربطها جراحيا مثلا فلا ننصح بذلك لما قد يكون له مضاعفات كما انه لاتوجد دهانات او ادويه تساعد على اختفائها.
الامراض التى تنتقل عن طريق المعاشره الجنسيه:
مانهانا الله عن شىء الا لخيرنا وهذه بعض نتائج الزنا عافانا الله واياكم فمن لم يخف من الله فليحذر فقد يلحقه الاذى من هذه الامراض الخبيثه
فى السنوات الاخيره زادت بشكل كبير مثل هذه النوعيه من الامراض التى تنتقل عن طريق المعاشره الجنسيه ويتضمن ذلك الامراض الخمسه التقليديه المعروفه منذ زمن وهىالزهرى syphilis والسيلان gonorrhea وشانكرويدchancroid والحوصله الاربيهgranuloma inguinale والحوصله الليمفاويه الجنسيه lymphogranuloma veneruim ، هذا بالاضافه لقائمه طويله من التهابات قناة مجرى البول والمهبل والالتهابات الكبديه الفيروسيه وفيروس الهيربس ومرض نقص المناعه المكتسبه المعروف اختصارا بالايدز.
مثل هذه الامراض الخطيره احيانا والمميته احيانا اخرى ولها تداعيات ومضاعفات كثيره مثل الاجهاض المتكرر ذاتيا دون اسباب واضحه والحمل خارج الرحم والتهاب الحوض المزمن والعقم سواء للرجل او المرأه وسرطان عنق الرحم كما انه من هؤلاء المصابين بامراض جنسيه60% منهم لديهم اكثر من نوع من هذه الميكروبات وبناءا على ذلك فان مسألة الوقايه هنا قد تكون حياه او موت ويجب ان تؤخذ بالجديه اللازمه وكذلك عند الاصابه لاقدر الله يجب البدء فى العلاج بسرعه.
جميع الحالات تعطى الزوجه نفس العلاج للوقايه ويتم اجتنابها حتى يزول خطر العدوى ا ى ان العلاج فى كل الحالات للزوجين
1-كلاميديا تراكومانيس chlamidia trachomatis :اكثر الميكروبات التى تنتقل عن طريق الجنس شيوعا وخاصة الرجال،ومدة حضانته من 5-21 يوما ويعطى افرازات شبيهه بالماء او مخاطيه بيضاء تميل للاصفرار وقد يصاحب ذلك حرقان وصعوبه اثناء التبول.
التشخيص يتم باستبعاد السيلان والتشخيص المعملى عن طريق مسحه من فتحة البول وتحليل الافرازات الخارجه.
العلاج: دوكسى سيكلين 100 مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة اسبوع اوارثرومايسين 500مجم قرص على معده فارغه اربع مرات باليوم لمدة اسبوع وعند وجود ميكروب ترايكومونس مصاحبا للميكروب الاصلى يعطى 2جم فلاجيل عن طريق الفم مره واحده.
ظاهرة رايتر: حاله نادره قد تنتج عن الميكروب السابق ويحدث فيها ان الميكروب يغزو المفاصل والعين وقد يؤدى ذلك الى تيبس المفاصل والعمى.
2- السيلان gonorrhea : اشهر الامراض الجنسيه مدة الحضانه من يوم الى خمسة ايام من تاريخ التعرض ويتميز بانه يخرج افرازات صفراء صديديه لزجه ربما تكون مدممه وقد يصاحبها الم وصعوبه بالتبول والرغبه فى الحكه والهرش وخاصة فتحة خروج البول, وقد ينتشر الميكروب الى البروستاتا والغدد المنويه والقنوات المنويه والخصيه وفى حالة اهمال هذه الحالات فان العقم هو نتيجه حتميه!
التشخيص:سهل معاشره جنسيه قريبه وافرازات صديديه تخرج من فتحة البول وعند عمل تحليل ومزرعه يتأكد التشخيص.
العلاج : يجب البدء فى العلاج فورا بمجرد الشك ولايجب ابدا انتظار نتائج التحاليل والعلاج هو 1جم سيفوبيد وريد اوعضل مره واحده ثم فيبرامايسين 100مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة اسبوع- بديل آخر هوقرص سيبرو 500مجم بعيدا عن الوجبات مره واحده ثم دوكسى سيكلين 100مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة اسبوع .
3-الزهرى syphilis : مرض خطير يطلقون عليه المتخفى العظيم فهو يأخذ صورا واشكالا عديده ويبدأ بالقرحه الضحله بعد التعرض ب10-30يوم وتستمر لمدة 1-5 اسابيع ثم تختفى ثم بعد ذلك تظهر بثور فى باطن اليد والقدم والفم والمنطقه التناسليه وتضخم عام بالغدد اليمفاويه، واحيانا يكون المرض غير ظاهر بينما يتغلغل الميكروب فى الاعضاء الداخليه مثل القلب والجهاز العصبى وتسبب مضاعفات خطيره للغايه.
التشخيص يعتمد علىاخذ عينه من القرح والبثور وتحليلها معمليا.
العلاج اساسا بنسلين ج 2,4مليون وحدة عضل مره واحده وهناك علاج بديل لمن لديهم حساسيه للبنسلين وهو دوكسى سيكلين 100مجم مرتان يوميا لمدة 15 يوما.
4-شانكرويد chancroid : تظهر فى خلال 1-5 ايام من التعرض على هيئة قرح مؤلمه قذره تظهر على القضيب ويصاحبها تضخم مؤلم للغد الليمفاويه فى اعلى الفخذ-حيل-.
التشخيص يتم معمليا والعلاج سيفراترايكسون250مجم عضل مره واحده او اريثروسين 500 مجم قرص اربع مرات فى اليوم لمدة اسبوع ويمكن اعطاء سيبرو 500 مجم قرص مرتان يوميا على معده فارغه لمدة ثلاثة ايام وعند وجود تجمع صديدى يتم شفطه بدلا من الفتح تجنبا لحدوث ناصور.
5-الحوصله الليمفاويه الجنسيه lymphogranuloma venerium فترة الحضانه من1-12 اسبوع وينتج عنها بثور غير مؤلمه تشفى بسرعه ثم يعقبها تورم بالغدد الليمفاويه الاربيه لنفس الجهه وتلتصق هذه الغدد بالجلد وتخرج ما فيها من صديد من خلال فتحات عديده- ناصور متعدد الفتحات- وقد تمتد الى داخل الحوض مسببه مشاكل كثيره فى الشرج والمهبل والمثانه وغيرها من الاعضاء.
التشخيص صعب ويعتمد على الفحص المعملى واستبعاد الامراض الاخرى.
العلاج: دوكسى سيكلين 100مجم كبسوله مرتان يوميا لمدة ثلاثة اسابيع او اريثروسين 500 مجم اربع مرات يوميا لمدة ثلاثة اسابيع.
6-كونديلومااكيوميناتا condyloma acuminata نوع من السنطه تكون على هيئة بروزات لحميه شبيهه بالارنبيط على شكل شجيرى تنتشر فى الجلد وفى كثير من الحالات تكون خارجه من فتحة البول وهى بسبب فيروسpapilloma وتنتقل عن طريق الاتصال الجنسى المباشر, احيانا يأتى المريض يشتكى من دماء فى الملابس الداخليه وتكون الاصابه غير ظاهره بل ان البروزات اللحميه موجوده داخل قناة مجرى البول ولايمكن تشخيصها الا بعد عمل منظار.
العلاج: بودوفيللين20% فى محلول حمض تراى كلوراسيتيك50% دهان لاماكن الاصابه ويغسل بعد 6 ساعات من دهنه وفىالحالات الشديده يمكن ازالتها بالليزر, وبالنسبه للاصابات الداخليه لقناة مجرى البول لايجب اطلاقا وضع الدهان داخليا ولكن فى حالات الاصابه الشديده تشق قناة مجرى البول للخارج وبعد ان تعالج الاصابات تعالج بعملية تجميل لاحقه, وهناك علاج متاح بالصيدليات وهو Efudex5% دهان يومى لمدة اسبوع للاصابات الظاهره.
7-فيروس هيربس سيمبليكس Herpes simplex virus ينتقل عن طريق التلامس المباشر ويصيب المنطقه التناسليه وكذلك يمكن ان يصيب الفم والحلق وتكون الاصابه به مميزه حيث يسبب الاما مبرحه-حرقان شديد بالجلد فى المنطقه المصابه- ثم ظهوربثور وحويصلات تأخذ خارطة العصب المصاب ويأتى المريض وهو يعانى من حمى وصداع وتعب عام فى الجسم كله وتضخم بالغدد الليمفاويه وصعوبه بالتبول والم شديد بمنطقة الحوض واسفل الظهر.
التشخيص: اخذ عينه من البثور وتحليلها.
العلاج: اسيكلوفيرacyclovir علاج مؤثر وفعال فى وقف تكاثر الفيروس وتخفيف الاعراض ولكنه بالطبع لا يقضى عليه, ويعطى على شكل اقراص200مجم كل اربع ساعات لمدة 5-10 ايام .
8- الايدز:الفيروس المسبب لهذا المرض القاتل-يقتل ببطء وبقسوه-هو من عائلة ريتروفيروس HIV Retrovirus تم اكتشافه حديثا ويقوم الفيروس بغزو الجهاز المناعى للجسم ويدمره بالتدريج بحيث يصبح الشخص المصاب يقف فى مهب الريح عارى من اى حمايه فتصبح اضعف الميكروبات فى غاية الخطوره.
وينتقل الفيروس بالمعاشره الجنسيه او الدم الملوث او احد مشتقاته الملوثه اوابر ملوثه بالفيروس ومن الام المصابه للجنين, وكما هو معروف لايوجد علاج شافى حتى الآن من هذا المرض عافانا الله واياكم.
ما هوالحجم الطبيعى للعضو الذكرى؟
وصلتنى رسائل كثيره تسأل عن الحجم الطبيعى للاعضاء التناسليه للرجل وخاصة طول القضيب وبايجاز نقول ان هناك شبه اجماع بين الاطباء بان طول القضيب نسبى الى حد ما وانه لايوجد بالضبط رقم نستطيع ان نقول ان هذا هو المقاس الطبيعى! ولكننا نعتبر9سم كحد ادنى للعضو المنتصب وكذلك يجمع الاطباء على ان طول العضو ليس بتلك الاهميه التى يروج لها البعض بالنسبه لاداء العمليه الجنسيه اى انه ببساطه العباره التى تقول انه كلما زاد الطول زادت متعة المرأه خاطئه!وهى امور دعائيه مثل الافلام الاباحيه التى يستقى البعض منها ثقافته الجنسيه بل نقول ان العكس قد يصدق حيث ان كبر حجم القضيب فى احيان ليست بالقليله يؤدى الى الم لدى الزوجه اثناء وبعد الجماع .
ملحوظه مهمه : الناس مختلفون فى الطول عن بعضهم فهذا طوله 160 سم وهذا 190 سم فهل هذا متميز عن هذا؟ وهل الاسمر متميز عن الابيض؟ وهل وهل؟ فى كل الاختلافات وكذلك حجم الاعضاء التناسليه ليست ميزه لهذا او عيب عند هذا كما انها لايمكن تغييرها ومن لم يرضى بما قسمه الله له فليذهب الى ارض غير ارضه! وملاحظه اخرى نوردها ايضا البعض يحس بالخجل من هذه الناحيه بل ربما يخاف من الزواج لئلا يكون وضعه حرجا امام زوجة المستقبل وهى اوهام لااساس لها من الصحه فالحجم لن يؤثر على متعتها كما ان الشيء المهم هنا ان هذه الزوجه العربيه المسلمه غالبا لن ترى رجالا آخرين لتقارن بينهم وبين الزوج القلق من هذه الناحيه !! وكذلك ننبه الشباب المقبل على الزواج ان الجماع بين الزوج والزوجه موده ورحمه عاطفه ومتعه بين نصفين اصبحا واحد !! وليست معركه حربيه يجهز لها كل طرف اقوى الاسلحه واطولها!! ومن الثابت ان الرجل الذى يستطيع ان يداعب ويقبل ويشعر الزوجه بعاطفته وحبه هو الاشد تأثيرا عليها من ناحية الجنس( اكثر اثاره لها) بصرف النظر عن حجم قضيبه وهذه نتائج دراسات علميه فى معاهد محترمه كما ان القول بان الحجم مهم هو كمن يفضل ذات الثدى الاكبر على ذات الثدى الاصغر وفى هذه ايضا مذاهب هل نستطيع ان نقول ان هذه افضل من تلك ام ان الامر اذواق وود وحب والمرأه اثناء الجنس اكثر شيء يسوقها احساسها بالحب وانها مرغوبه من زوجها .
ملحوظه هامه 2 : لايوجد دواء او مركب او مستحضر يؤخذ عن طريق الدهان او الحقن او البلع يؤدى الى تكبير حجم القضيب وان كل هذا محض نصب وجهل نحذركم منه وانه كما خلقك الله اسمر او ابيض ولون عينيك عسلى او اخضر وغير ذلك نفس الصفات التى ورثتها جينيا تقبلها كما هى ومن ضمنها حجم القضيب ومحاولة تغيير ذلك هو جرى خلف السراب لاطائل من وراءه الا فى حالات قليله جدا تحتاج لتدخل جراحى او علاج هرمونى وهذه حالات قليله يكون فيها حجم القضيب المنتصب اقل من 5-6سم ويحددها الطبيب المختص.
ملحوظه هامه 3 : من كان يعتقد ان رجولته يحددها حجم عضوه الذكرى او ثقته بنفسه يستمدها من حجم العضو الذكرى فانه يعانى من مشكله خطيره ويحتاج الى حل وان هذه المشكله ليست فى الشيء الذى بين فخذيه وانما هى فى الشيء الذى بين اذنيه
ونورد هنا المتوسط الطبيعى من سن شهر الى سن 25 سنه:
طريقة القياس:القياس من الجذر- من عظمة العانه- الىالرأس للقضيب المرتخى
الطفل حديث الولاده والقضيب اقل من 2,5سم غالبا حدث نقص فى هرمون التستستيرون اثناء الحمل وقد يصاحب ذلك تأخر نزول الخصيتين واعطاء من 25- 50مجم تستستيرون اينانثات عضل شهريا لمدة ثلاث شهور تؤدى الى زياده حوالى 2سم فى طول القضيب.
اما بالنسبه للبالغين فان وجود شعر بالوجه-لحيه او شارب-بشكل جيد وخصيتين ذات حجم طبيعى فان حجم القضيب طبيعى ومن يصاحبه شك فعليه ان يقوم بتحليل هرمونات LH-FSH-TESTESTERON فان وجدت طبيعيه فان حجم القضيب فى المدى الطبيعى ولاداعى للعلاج من اى نوع واحيانا يحتاج الامر الى تلقى علاج هرمونات عند حدوث نقص ولابأس للبعض من دهان تستستيرون للقضيب يوميا ولاتزيد المده عن ثلاث شهور ويجب الوضع فى الحسبان ان الهرمونات الخارجيه وخاصة عند وجود ضروره كنقص مثلا تؤثر بشكل سلبى على الحيوانات المنويه
هذا الجدول هو متوسط لااكثر وليس شيء قطعى وهو جدول احصائى اى نتيجة احصائيات :
تعليق